Ожоги. Лечение
Ожоги тела. Различают четыре степени термических ожогов
Ожог I степени проявляется резким покраснением и отеком кожи, резкой болезненностью. Заживление наступает в течение 7—10 дней и сопровождается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.
При ожогах II степени покрасневшая и отечная кожа покрывается пузырями разной величины, заполненными желтоватым экссудатом. Пострадавшие испытывают сильные боли (особенно при ожогах лица). Заживление занимает 7—10 дней без видимых рубцов.
Ожоги III степени делятся на две подгруппы: IIIA (поверхностные) и ШБ (глубокие); при второй повреждается ростковый слой кожи. При IIIA степени раневая поверхность покрывается светло-коричневыми, белесовато- серыми струпьями (поверхностной корочкой), крупными пузырями. Спустя 6 недель наступает заживление с образованием грубых гипертрофических рубцов. При ШБ степени струпья плотные, темно-коричневого цвета (плотный некроз кожи), отторгаются через 3—5 недель, рана покрывается грануляциями. Для заживления требуется пересадка кожи.
При ожоге IV степени наступает обугливание (омертвение) кожи и нижележащих тканей — подкожной клетчатки, фасций, мышц и костей.
Оказание первой помощи начинается с тушения горящей одежды и выноса пострадавшего в безопасное место. Если на человеке загорелась одежда, нужно как можно скорее погасить огонь, но при этом нельзя сбивать пламя незащищенными руками.
При ожогах I степени кожные покровы покрывают аэрозолем «Пантенол», 1 %-ной синтомициновой эмульсией и другими препаратами.
Ожоги II—IV степеней обрабатывают водным раствором фурацилина, накладывают стерильный материал. Перед наложением повязки обожженную часть тела необходимо освободить от предметов, которые при нарастающем отеке мягких тканей будут мешать и оказывать сдавливание (часы, кольца). Вскрывать или срезать пузыри не следует. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги подсолнечным маслом, поскольку это снизит теплоотдачу и может усилить термическое повреждение тканей. Пострадавшему необходимо дать обезболивающие (анальгин, баралгин, реналган, кетанов, трамал и др.) и антигистаминные (пипольфен, супра- стин, тавегил) препараты.
При отсутствии нужных лекарств можно оказать первую помощь подручными средствами. Ожоговую поверхность необходимо охладить чистой проточной водой. До вмешательства врача нужно менять повязки, смоченные крепко заваренным чаем, а при нагноении использовать повязки со слабым раствором поваренной соли (1 ч. л. на 0,5 стакана воды). При обширных и глубоких ожогах пострадавшего необходимо срочно транспортировать в ближайшее лечебное учреждение. Из повязок допустимы лишь стерильные.
При оказании помощи при ожогах не следует делать ничего, что могло бы затруднить последующее лечение. Нельзя самостоятельно смазывать поверхность ожога жирами или маслами, применять народные средства. Все это может вызвать инфицирование (загрязнение) раны или усугубить повреждение тканей.
Пострадавшие должны быть направлены в ожоговый центр или ожоговое отделение больницы.
При оказании первой помощи пострадавшим с химическими ожогами важно не только установить степень и площадь ожога, но и выяснить, относится химическое вещество к кислотам или щелочам, а также установить, не обладает ли оно общим отравляющим воздействием на организм. Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют. Кожу обильно промывают проточной водой. При ожогах кислотой накладывают салфетки, смоченные 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия (пищевая сода), при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства. Пострадавшего обязательно доставляют в ближайшее лечебное учреждение.
При солнечных ожогах необходимо нанести средство от ожога, например аэрозоль «Пантенол», на пораженную поверхность кожи. При отсутствии медикаментозных препаратов можно нанести нежирный кефир на обгоревшую поверхность.
Ожоги глаз относятся к одним из самых тяжелых поражений глаза и случаются в быту и на производстве по разным причинам — как вследствие воздействия физических (высокая температура, световая и лучевая энергия), так и химических факторов (щелочи, кислоты, различные химические смеси).
По тяжести, глубине и площади повреждения ожоги глаз, как и ожоги кожи, делят на четыре степени. По локализации различают ожоги век, конъюнктивы и роговицы. Проявляются ожоги светобоязнью, болью в глазах, спазмом век, покраснением, отеком кожи век и конъюнктивы, снижением зрения при всех степенях ожога.
Термические ожоги возникают под воздействием горячего пара, воды, масла, пламени, расплавленного металла. Ожоги часто сочетаются с ожогами лица, тела, конечностей, но благодаря рефлексу быстрого смыкания глазной щели ожоги глаз отличаются малой площадью.
Первая помощь при термических ожогах заключается в быстром охлаждении глаз холодной водой и устранении повреждающего агента водой, марлевыми тампонами; в наложении асептической повязки и доставке пострадавшего в глазное отделение клиники.
Химические ожоги вызывают различные повреждающие химические реагенты: неорганические и органические кислоты (серная, соляная, азотная, уксусная), щелочи (едкое кали, едкий натр, раствор аммиака, известь, карбид кальция), различные средства бытовой химии и косметики.
Первая помощь при химических ожогах заключается в срочном, тщательном и длительном промывании глаз струей воды обязательно при открытых или вывернутых веках, тщательном удалении кусочков повреждающего агента. Необходимо дать обезболивающие препараты, наложить асептическую повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение офтальмологического профиля.
Лучевые поражения глаз обусловлены тем, что инфракрасная часть светового спектра (солнечные лучи, дуговая лампа) может мгновенно поразить сетчатку глаза вплоть до образования дырчатого дефекта в ней. Ультрафиолетовая часть светового спектра вызывает лучевые поражения глаз, например снеговую слепоту (часто страдают альпинисты, работники Севера, электро- и газосварщики). Обычно через 4—8 часов после воздействия появляются боли в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Наблюдаются гиперемия и отек век и конъюнктивы.
Первая помощь заключается в холодных примочках водой, промывании раствором холодного крепкого чая. Глаза промывают слабым раствором борной кислоты, соды, бледно-розовым раствором перманганата калия. Пострадавшему необходимо создать покой и временно носить темные очки. В тяжелых случаях рекомендуется асептическая повязка на глаза.
Похожие статьи:
Как правильно ухаживать за лежачим больным
Нет комментариев. Ваш будет первым!